Обезболивание — наркоз или внутрикостная анестезия

Разрез кожи по задненаружной поверхности голени, отступя на 1,5 см от пяточного сухожилия. Обнажают место перелома, вскрывают полость голеностопного сустава. Отломки заднего края тщательно сопоставляют, особенно его суставную часть. Его нельзя лишать связи с окружающими мягкими тканями. С большеберцовой костью отломок скрепляют одним или двумя длинными шурупами, введенными в противоположный кортикальный слой (рис. 60, д).
При [...]

Остеосинтез пластинами АО

Применяют различные металлические пластины толщиной 6 мм, имеющие не менее 5 отверстий (рис. 18). Пластинки для фиксации трубчатых костей слегка изогнуты в поперечном направлении.
Методика. Подбирают пластинку и устанавливают ее на кости и через наиболее близко расположенное отверстие в пластинке к месту перелома просверливают канал диаметром 3,2 мм. После

Задний доступ к диафизу плечевой кости

Этот доступ удобен для обнажения нижней трети плечевой кости. Положение больного — на животе. Разрез начинают от переднего края места прикрепления дельтовидной мышцы и продолжают дистально по средней линии задней поверхности плеча.
При остеосинтезе отломков диафиза плечевой кости предпочтение следует отдавать стабильному остеосинтезу пластинками, при винтообразных переломах — винтам и, если их применить нет возможности,

Лечение переломов шейки бедра

Активным пропагандистом применения костной аллопластики при лечении переломов являлся Г. В. Головин (1956—1960). Он рекомендовал использовать этот метод при оперативном лечении переломов шейки бедра, диафизарных переломов бедренной и большеберцовой костей. По мнению автора, применяя костные аллотрансплантаты, можно получить прочный остеосинтез

Фиксация отломков

При наружном чрескостном остеосинтезе за счет сдавления и фиксации на протяжении отломков костей спицами, закрепленными в аппарате, на стыке отломков создаются неподвижность и оптимальные условия для формирования первичного костного сращения. На стыке костных отломков формирование сращения начинается с образования эндостального костного сращения, периостальная реакция появляется значительно позже. Точная репозиция и стабильная фиксация отломков аппаратом создают [...]

Особенности обезболивания

Одним из условий современного лечения переломов костей, в том числе и при использовании с этой целью чрескостных аппаратов, является безболезненность проведения всех врачебных, в том числе хирургических вмешательств. При использовании аппаратов целесообразно обезболивание всего сегмента конечности, на который накладывается аппарат. Конечно, можно воспользоваться местной анестезией, но для этого необходимо обезболивание не только области перелома, но [...]

Показания к чрескостному остеосинтезу

К чрескостному остеосинтезу аппаратами прибегают, как правило, при неэффективности консервативных методов (гипсовая иммобилизация, репозиция и гипсовая иммобилизация и др.) или при невозможности их применения. Остеосинтез аппаратами также применяют у больных, когда нежелательно нанесение дополнительной травмы.
Открытые (огнестрельные и неогнестрельные) и закрытые переломы костей.