Обезболивание — наркоз или внутрикостная анестезия

Разрез кожи по задненаружной поверхности голени, отступя на 1,5 см от пяточного сухожилия. Обнажают место перелома, вскрывают полость голеностопного сустава. Отломки заднего края тщательно сопоставляют, особенно его суставную часть. Его нельзя лишать связи с окружающими мягкими тканями. С большеберцовой костью отломок скрепляют одним или двумя длинными шурупами, введенными в противоположный кортикальный слой (рис. 60, д).

При пронационных переломах лодыжек, сопровождающихся переломом внутренней лодыжки, разрывом межберцовых связок, межберцовое соединение скрепляют болтом и выполняют остеосинтез внутренней лодыжки двухлопастным гвоздем.

При ротационных, ротационно-пронационных переломах лодыжек, сопровождающихся переломом наружной и внутренней лодыжек, без разрыва межберцовых связок, двухлопастным гвоздем фиксируют внутреннюю лодыжку и штифтом — наружную, а если при этом имеется и разрыв межберцовых связок, скрепляют межберцовое соединение болтом (рис. 61).

При супинационных переломах проводят остеосинтез внутренней лодыжки 2 винтами и наружной лодыжки — винтом или штифтом. К остеосинтезу наружной лодыжки прибегают при наличии смещения отломков, если оно сопровождается расширением «вилки» сустава.

После операции накладываю гипсовую повязку от кончиков пальцев до верхней трети голени на 6 нед, однако при наличии прочной фиксации срок иммобилизации может быть сокращен до 3—4 нед. Назначают комплекс лечебной гимнастики, массаж и тепловые физиотерапевтические процедуры.

К сожалению, отзывы закрыты.