Критерии выбора времени для снятия аппарата

При правильно выполненном (стабильном) чрескостном остеосинтезе ранними рентгенологическими признаками являются: прогрессивное сужение щели перелома, а в случае плотного контакта отломков — нечеткость линии перелома, которая прослеживается не на всем протяжении. Выявленный к концу месяца после наложения аппарата остеопороз концов отломков уменьшается в процессе сращения; в этот период нарастает эндостальное сращение. Прослеживается периостальная костная мозоль, переходящая без перерыва из одного отломка в другой. Длительное сохранение остеопороза и расширение щели между отломками являются неблагоприятными признаками, отражающими задержку сращения. Изучение динамики реовазографии и местной температуры позволяет судить о характере репаративной регенерации. При стабильном остеосинтезе быстрее нормализуются сосудистый тонус и местная температура. По данным реографии и термометрии, положительным в процессе сращения является прогрессивное уменьшение асимметрии между показателями поврежденной и неповрежденной конечностей. Критерии сращения отломков — это восстановление структуры центрального отломка и непрерывность кости в зоне бывшего перелома. Данные реографии и термометрии близки к таковым на здоровой конечности. Клинически устанавливают неподвижность на месте перелома (после раскручивания гаек на резьбовых стержнях), а также отсутствие отека и болей в покое, при нагрузке на конечность и движениях в суставах. Учитывают продолжительность фиксации отломков. Сроки их сращения зависят от возраста больного, вида и характера перелома, тяжести травмы мягких тканей, а также от сопутствующих повреждений и осложнений.

При оскольчатых переломах, фиксированных двумя парами колец, аппарат снимают постепенно. Через каждые 3 — 5 дней удаляют по одной спице из средних колец. Больной все это время продолжает нагружать конечность. Через неделю после удаления спиц из средних колец снимают аппарат. У пожилых пациентов спицы советуют удалять через 40 — 45 дней по очереди. Сначала при продолжающейся нагрузке на конечность удаляют спицу из проксимального метафиза, а через 7 — 10 дней — из дистального. Аппарат снимают после клинически установленного надежного сращения отломков.

К сожалению, отзывы закрыты.