Прямое введение гвоздя

Осуществляют хирургический доступ к месту перелома, обнажают отломки. Второй хирургический доступ наносят над одним из концов кости, через который предполагается ввести гвоздь (бедро — область большого вертела, плечо — задняя поверхность нижней трети плеча или область большого бугорка, локтевая кость — область локтевого отростка и т. д.).

Перфоратором наносят отверстие строго по ходу костномозговой полости. Диаметр канала должен соответствовать толщине вводимого гвоздя. С помощью молотка в костномозговой канал центрального отломка забивают гвоздь так, чтобы конец его вышел из отломка на 2 — 3 мм. Острыми однозубыми крючками под контролем глаза абсолютно точно сопоставляют отломки, устраняя все виды смещения так, чтобы оставшийся конец его незначительно выстоял из кости, что не должно являться препятствием для нормальной функции конечности и извлечения гвоздя при необходимости.

Ретроградное введение гвоздя. В отличие от предыдущего метода гвоздь вводят в костномозговую полость конца центрального отломка, через него молотком его пробивают во второй разрез, а затем после сопоставления костей забивают в периферический отломок.

Введение гвоздя по проводнику. Через костномозговую полость центрального отломка вводят проводник, который проникает в разрез над верхней третью его. Затем на проводник насаживают гвоздь, и его вводят в центральный отломок. В этот момент необходимо быть особенно внимательным, так как гвоздь может заклиниться проводником.

После введения гвоздя в центральный отломок проводник удаляют, отломки сопоставляют, и гвоздь забивают в периферический отломок, осуществляя их фиксацию.

Прочное соединение отломков при переломах бедра не требует наложения гипсовой иммобилизации. Интрамедуллярный остеосинтез при переломах большеберцовой, плечевой и костей предплечья, как правило, заканчивают наложением гипсовой повязки.

К сожалению, отзывы закрыты.