Методика остеосинтеза винтами

Остеосинтез винтами можно осуществлять при винтообразных и косых переломах большеберцовой, плечевой кости, реже — костей предплечья, когда длина линии излома в 1,5 раза больше толщины кости. Отломки большеберцовой кости и костей предплечья соединяют под внутрикостной анестезией, плечевой кости — под наркозом.

После хирургического доступа к месту перелома надкостницу отделяют вместе с окружающими тканями на ограниченном участке в области предполагаемого введения винтов. Отломки тщательно сопоставляют и фиксируют костодержателем так, чтобы они были сдавлены. Правильное сопоставление отломков с плотным их сдавлением по всей поверхности излома является важным условием остеосинтеза.

Винты применяют длиной от 32 до 50 мм. Они должны быть длиннее диаметра кости на 2 — 3 мм. После сопоставления отломков выбирают место для введения двух винтов. Каналы для винтов наносят так, чтобы они проходили через середину концов отломков (по возможности на равном расстоянии от их краев, но не ближе 1 см между собой и перпендикулярно к длинной оси кости). В противном случае кость может надломиться, и прочность фиксации нарушится. Расстояние между введенными винтами должно быть не менее 10—15 мм. При более близком расстояний между соседними винтами часто наступает резорбция костной ткани, и нарушается прочность фиксации костей. Вначале просверливают отверстие сверлом на 0,3 мм тоньше диаметра винта (рис. 7, а). Затем более толстым сверлом диаметром, равным толщине винта, рассверливают канал в кортикальном слое прилежащего отломка (рис. 7, б). Винт свободно проходит в канале прилежащего отломка и ввинчивается в кортикальный слой противоположного отломка (рис. 7, в), что создает сдавление по линии излома и обеспечивает надежную фиксацию костей. Однако все же из-за ограниченной прочности соединения костей необходимо применять гипсовую повязку и нельзя после операции нагружать конечность. Нагрузку на конечность разрешают только после прочного сращения отломков.

Ошибки при применении остеосинтеза винтами: применение метода при оскольчатых переломах, нарушение техники остеосинтеза, неприменение гипсовой повязки, преждевременная нагрузка на конечность.

К сожалению, отзывы закрыты.