Накостный остеосинтез

В настоящее время пластинки применяют как компрессионные, нейтрализующие и опорные. Ввиду того, что компрессионные пластинки сложны в техническом исполнении, чаще применяют съемные приспособления для сдавления отломков по оси (контракторы). Компрессионный остеосинтез в основном используют при поперечной или близкой к ней линии излома, когда обездвиживание отломков достигают за счет напряженной и фиксированной к отломкам пластинки, а также межфрагментарным сдавлением на стыке костей. Однако при создании компрессии пластинкой наблюдается эффект эксцентриситета, приводящий при значительной силе сдавления к нарушению контакта отломков на противоположной от фиксатора стороне кости. При этом пластинка испытывает перегрузку от изгибов, что неблагоприятно сказывается на репаративной регенерации костной ткани. Для создания равномерной компрессии по всему поперечнику кости пластинку изгибают под углом 177—178° так, чтобы она своими концами опиралась на кость, а средняя ее часть отстояла от кости на 2 — 3 мм. Сдавление отломков осуществляют с силой 100 — 200 Н/см 2.Такой режим компрессии создает оптимальные условия для регенерации.

Пластинки моделируют по форме поверхности кости с помощью инструмента (изгибателя пластинок). Закрепление пластинки к кости проводят в определенном порядке (Л. Н. Анкин). При вогнутой поверхности диафиза вначале вводят крайние винты, постепенно приближаясь к центру. При прямой поверхности вначале вводят винт у зоны перелома, затем создают контрактором компрессию и вводят остальные винты.

К сожалению, отзывы закрыты.