Остеосинтез пластинками

Нейтрализующий остеосинтез пластинками достигают при винтообразных, косых, оскольчатых переломах длинных трубчатых костей.

В этих случаях отломки фиксируют вначале винтом (винтами), а затем их укрепляют нейтрализующей пластинкой. Винты могут быть введены перед наложением пластинки или через отверстия в ней. Нейтрализующая пластинка создает дополнительную фиксацию от ротационных и сгибающих усилий.

В качестве опорных пластинки чаще применяют при околосуставных переломах, когда после устранения смещения отломков образуется дефект костной ткани. В этих случаях пластинка обеспечивает правильное положение отломков, а дефект заполняют спонгиозной костной тканью.

Применяют пластинки Анкина, Демьянова, Каплана, Калнберза, Сиваша, Ткаченко и др. (рис. 11). Для фиксации пластинок используют винты с шурупной нарезкой диаметром 3,5 мм, сверла диаметром 4,5 мм и 3,2 мм, дрель, метчик для нарезки, отвертку и изгибатель пластинок.

Компрессирующая     пластинка

Демьянова (рис. 12, а). Пластинку применяют с целью фиксации отломков большеберцовой, плечевой и лучевой костей и при диафизарной локализации ложных суставов. После сопоставления отломков выравнивают долотом площадку на кости, на которую помещают пластинку. Сверлом диаметром на 0,3 мм тоньше винтов у наружных краев отверстий пластинки наносят сквозные каналы.

После этого винты ввинчивают до упора начала головки в край пластинки (рис. 12,6), а затем равномерно их завинчивают. При завинчивании головка винта упирается во внешний край пластинки, прижимает ее к кости, и постепенно под влиянием клиновидного действия входящей в пластинку головки винт смещается к ее середине. Вместе с ним смещаются навстречу друг другу и отломки (рис. 12, в).

При применении пластинки перемещение отломков под воздействием винтов, введенных с одной стороны от середины пластинки, составляет 1,5 мм, а так как винты вводят с обеих сторон, то общее перемещение отломков навстречу друг другу составляет 3 мм, что позволяет получить тесный контакт отломков и прочную их фиксацию.

К сожалению, отзывы закрыты.