Основные способы химического остеосинтеза

Выделяют три основных способа химического остеосинтеза: интрамедуллярный (рис. 21, а), экстракортикальный (рис. 21,6) и интерпозиционный (рис. 21, в). Биомеханические параметры подтверждают возможность создания достаточно прочного соединения костных отломков при интрамедуллярном остеосинтезе акрилатами, эпоксидами и полиуретанами и при интерпозиционном остеосинтезе — цианоакрилатами. Однако заполнение мозговой полости длинных трубчатых костей жидким адгезивом является травматичным вмешательством. Совершенно необходимое высушивание и обезжиривание при подготовке костного ложа, адгезивная интимная связь препарата с ним на большом протяжении со стороны эндоста, экзотермичность полимеризации — все это неблагоприятно влияет на остеорепарацию. Кортикальная пластинка после интрамедуллярного химического остеосинтеза акрилатами, эпоксидами или полиуретанами, как правило, секвестрируется (рис. 22).

При экстракортикальном и интерпозиционном остеосинтезе отвердевший полимер является интерпозитом, препятствующим врастанию соединительной ткани и формированию костной мозоли. Только композиции на основе цианоакрилатов обладают бактерицидными свойствами при биодеструкции в тканях, способны рассасываться и замещаться костной тканью (рис. 23).

В настоящее время для химического остеосинтеза могут быть рекомендованы только цианоакрилатные композиции (МК7, МК9). Их использование может быть успешным при остеосинтезе мелких трубчатых костей, для фиксации ненагрузочных костных фрагментов, особенно при внутрисуставных переломах (рис. 24).

Но при этом прочность фиксации весьма незначительна и наибольших своих значений достигает в течение 24-48 ч.

К сожалению, отзывы закрыты.