Показания для адгезивного ультразвукового остеосинтеза

Основные показания для адгезивного ультразвукового остеосинтеза: оперативное лечение оскольчатых внутрисуставных переломов, фиксация небольших костных трансплантатов при костной пластике, фиксация мелких и средних осколков к материнскому костному ложу в сочетании с основными видами остеосинтеза при многооскольчатых переломах, создание неподвижности и дополнительная фиксация при комбинированном остеосинтезе, временное замещение костных полостей.

Безусловно, что адгезивный ультразвуковой остеосинтез во всех случаях показан только тогда, когда применение уже испытанных и зарекомендовавших себя оперативных методов затруднено, невозможно или малоэффективно.

Методика адгезивного ультразвукового остеосинтеза. После открытой репозиции костные фрагменты адаптируют и удерживают с помощью однозубых крючков, спиц или шила. На поверхности кости в кортикальной пластинке через линию перелома ультразвуковой пилой или долотом готовят 2 — 3 паза, в зависимости от протяженности и формы линии излома, на глубину 2 — 4 мм размерами от 10 х 2 до 20 х 6 мм. Гемостаз, высушивание и обезжиривание соединяемых костных поверхностей достигают наложением жгута и использованием марлевых тампонов со спиртом и эфиром.

После тщательной подготовки стенки костного ложа смачивают несколькими каплями мономера-адгезива, затем пазы заполняют смесью лиофилизированной аллогенной костной стружки с цианокрилатным мономером в соотношении 1:1 и, создавая контакт рабочей поверхности волновода-концентратора со смесью, последнюю «озвучивают» до образования твердого конгломерата. В результате этого мостик из отвердевшего биополимерного конгломерата достаточно прочно, не образуя большой интерпозиции между раневыми поверхностями, фиксируют костные фрагменты (рис. 26).

К сожалению, отзывы закрыты.