Кости предплечья

Показанием к операции являются переломы, при которых не удалось устранить смещение отломков путем закрытой репозиции, а также вторичные их смещения, развившиеся после наложения повязки. Закрытой репозицией часто не представляется возможным сопоставить отломки при изолированных переломах отдельных костей, так как этому препятствует сохранившаяся неповрежденной вторая кость. Особенно часто к операции прибегают при лечении переломов лучевой кости, сопровождающихся вывихом локтевой (Галеацци), и переломов локтевой в сочетании с вывихом головки лучевой (Монтеджи).

Операция должна обеспечить абсолютно точное сопоставление костей, восстановление правильных анатомических взаимоотношений, прочную фиксацию отломков и по возможности раннее функциональное лечение.

Методика. Проводят наркоз. Предплечье в пронационном положении укладывают на стол. Лучевую кость выделяют через тыльно-наружный доступ. Кожу разрезают по линии, соединяющей наружный надмыщелок плеча и шиловидный отросток лучевой кости (рис. 40).

После рассечения фасции тупо разъединяют длинный и короткий лучевые разгибатели и обнажают отломки лучевой кости. Отломки локтевой кости выделяют через внутренний доступ. Кожный разрез делают, несколько отступя к тылу от гребня локтевой кости. После рассечения фасции локтевой разгибатель кисти оттягивают крючком и обнажают отломки. Отломки лучевой и локтевой костей соединяют пластинками, закрепленными 8 винтами с предварительным сдавлением отломков контрактором (рис. 41). Отломки лучевой кости также можно фиксировать балкой, а локтевой — интрамедуллярно введенным штифтом Богданова. Однако при фиксации отломков толстым штифтом нередко между ними образуется диастаз, что требует рассверливания костномозговой полости.

К сожалению, отзывы закрыты.