Суставы ладьевидной кости

После наложения повязки больному рекомендуют проводить движения в суставах всех пальцев кисти, а после ее снятия назначают лечебную гимнастику, парафиновые аппликации и массаж. Восстановление трудоспособности наступает при благоприятном течении сращения отломков в срок от 2 до 4 мес.

Ложные суставы ладьевидной кости развиваются при запоздалой диагностике, а также при неправильном лечении.

В тех случаях, когда есть возможность прочно фиксировать фрагменты кости, прибегают к этой операции (методика аналогична, как при переломе). Опыт показал, что в этом случае перед остеосинтезом вредно разъединять отломки и иссекать рубцовую ткань, соединяющую их; нет также необходимости в применении различных методов и видов костной пластики. Задача операции сводится к надежной фиксации отломков и нанесении наименьшей травмы. Иммобилизацию проводят 1,5 — 2 мес, в течение которых наступает сращение.

Перелом основания I пястной кости. Отломки при этом виде перелома часто удается сопоставить, однако удержать их в правильном положении очень трудно. В этих случаях прибегают к остеосинтезу спицами. Проводят внутрикостную анестезию. Делают разрез длиной 5 см над основанием I пястной кости между сухожилием короткой отводящей мышцы I пальца и сухожилием длинного разгибателя I пальца. Поднадкостнично выделяют отломки, после чего их тщательно сопоставляют путем отведения I пальца. Отломки фиксируют спицей, проведенной из периферического отломка в центральный (рис. 43, а). Конец спицы оставляют над кожей. Некоторые авторы вводят дополнительную спицу через диафиз I и II пястных костей, другие — ограничиваются введением 1 или 2 спиц через диафиз этих костей (рис. 43, б, в, г). Рану послойно зашивают и накладывают гипсовую повязку. Спицу извлекают через 3 нед, а гипсовую повязку снимают через 5 нед после операции.

К сожалению, отзывы закрыты.