Аппарат Гудушаури

Аппарат Гудушаури состоит из двух треножных дуг, репонирующей дуги и двух разводных стержней с ленточной резьбой и миллиметровыми делениями на шлице (рис. 84). Одна из спаренных (треножных) дуг с помощью прорезей на двух ее концах, бобышки и винта подвижно соединена с разводными стержнями гайками. Другая спаренная (треножная) дуга с помощью специальных гаек передвигается по разводным стержням. В месте соединения Читать полностью »

Интрамедуллярный остеосинтез

Этот вид остеосинтеза применяют для соединения отломков при поперечных или близких к ним диафизарных переломах бедренной, большеберцовой и плечевой костей, а также костей предплечья, ключицы, пястных костей кисти и плюсневых костей стопы. Для остеосинтеза используют штифты (гвозди), изготовленные из нержавеющей стали или титана, а также компрессирующие фиксаторы: гвоздь-винт Крупко, штифт-штопор Сиваша, гвоздь-болт Ткаченко.

Техническое оснащение операции. В СССР в основном Читать полностью »

Кости голени мыщелки большеберцовой кости

Остеосинтез применяют, когда не удается закрытой репозицией сопоставить отломки при изолированных переломах мыщелков большеберцовой кости, а также при Т и V-образных переломах неоскольчатого характера.

Методика. Используют наркоз или внутрикостную анестезию. Хирургический доступ при изолированных переломах отдельных мыщелков осуществляют с помощью парапатедлярного разреза длиной 10 — 12 см.

При сложных переломах обоих Читать полностью »

Диа и трансфиксация

Диафиксацию выполняют спицами диаметром 2 мм при поперечных и околосуставных переломах.

Методика. После соответствующей подготовки операционного поля и репозиции отломков с помощью дрели, после прокола кожи из одного отломка в другой в косом направлении (под углом 45°) проводят две перекрещивающиеся спицы. С помощью рентгеновского контроля убеждаются в правильном положении отломков, после чего концы Читать полностью »

Фиксация отломков ключицы гвоздем-болтом

Эту методику фиксации применяют при наличии диастаза между отломками и особенно трудно поддающихся лечению ложных суставов ключицы. Применяют гвоздь-болт длиной от 8 до 12 см и диаметром 4 мм.

Пациенту дают наркоз. Отломки ключицы обнажают дугообразным разрезом длиной 10—12 см, проходящим на 1 см ниже ключицы и задней части акромиально-ключичного сустава. После выделения отломков костномозговую полость центрального отломка рассверливают сверлом, равным диаметру гвоздя-болта, чтобы Читать полностью »

Кости стопы таранная кость

В случае, когда не удается устранить смещение отломков при переломах шейки таранной кости, особенно сопровождающихся вывихом ее тела, прибегают к остеосинтезу. Проводят внутрикостную анестезию. Делают передневнутренний разрез кожи длиной 10 см от внутренней лодыжки и далее над головкой таранной кости.

Устраняют смещение отломков и фиксируют их винтом. Читать полностью »

Методика удаления фиксаторов

Интрамедуллярные фиксаторы обычно удаляют с помощью дистракторов, фиксируя их за отверстия, имеющиеся на конце штифта. Однако нередко таким приемом штифт удалить не удается. В этих случаях прибегают к электрокоагуляции. Электрод на короткий срок помещают на выстоящий конец фиксатора, происходит ожог тканей, окружающих конструкцию, что нередко облегчает извлечение гвоздя. Если эта процедура оказывается неэффективной, особенно при извлечении гвоздя из бедренной кости, осуществляют Читать полностью »