Выбор метода фиксации отломков

Биологический принцип. Применение метода не должно сопровождаться значительной травмой тканей, так как нормальный процесс репаративной регенерации костной ткани может протекать лишь при сохранении основных источников регенерации, которые и обеспечивают в конечном итоге сращение костей. Это значит, что следует, Читать полностью »

Голеностопный сустав

К остеосинтезу прибегают при неудачной репозиции—в случаях, когда не устранено расширение «вилки» голеностопного сустава, имеется смещение внутренней лодыжки или заднего края большеберцовой кости.

Если расширение «вилки» голеностопного сустава обусловлено разрывом межберцовых связок и диастазом в межберцовом соединении, Читать полностью »

Интрамедуллярная фиксация пучком проволоки

Метод предложен Hackethal (1961) и заключается во введении в костномозговую полость пучка проволоки из нержавеющей стали разного диаметра. По мнению автора, такой метод позволяет получить более прочную фиксацию отломков, нежели при использовании одного только стержня.

Техника операции. В одном из отломков шилом делают канал по направлению костномозговой полости. Обнажают место перелома. Затем через образованный канал в другой отломок Читать полностью »

Введение штифта через проксимальный отломок

Прямой способ введения гвоздя выполняют следующим образом. Обнажают отломки в области перелома, затем определяют локализацию большого бугорка, и над ним делают разрез кожи и тупо расслаивают подлежащие мягкие ткани. Немного кзади от sulcus bicipitalis lateralis шилом формируют отверстие по направлению к костномозговой полости плечевой кости. Через это отверстие вбивают стержень Читать полностью »

Техническое оснащение внутреннего остеосинтеза

Конструкции для остеосинтеза должны быть изготовлены из нержавеющего металла. Недоброкачественный металл, разнородный по составу, в результате коррозии и электролитических процессов снижает прочность конструкций, является причиной возникновения металлоза окружающих тканей и различных тяжелых осложнений (нагноение, рассасывание костной ткани, замедленная консолидация, ложные суставы и др.). Поэтому в современных условиях лучше использовать Читать полностью »

Введение штифта через дистальный отломок

Обнажают место перелома. Второй разрез длиной 5 — 6 см делают над локтевой ямкой через кожу, подкожную клетчатку и сухожилие трехглавой мышцы. Сгибают руку больного в локтевом суставе. Отступя проксимальнее верхнего края локтевой ямки на 1 — 1,5 см, просверливают отверстие в кортикальном слое, чтобы оно проникало в костномозговую полость. Для облегчения введения штифта долотом выбивают Читать полностью »

Показания к применению чрескостного остеосинтеза аппаратами

Общие показания к чрескостному остеосинтезу при лечении переломов костей устанавливаются на основании учета и анализа многих факторов, из которых наиболее важные приведены ниже.

Характер перелома. Если при простых (неоскольчатых) переломах костей могут быть использованы менее сложные и менее трудоемкие способы лечения, например одномоментная закрытая репозиция, простые способы погружного остеосинтеза, в частности остеосинтез винтами, то, как правило, предпочтение отдается этим способам. Читать полностью »